Τροχαντηρίτιδα: Πλήρης Οδηγός για Συμπτώματα, Διάγνωση και Σύγχρονη Θεραπεία

Ισχιο · Συνδρομο πονου τροχαντηρα

Ο πόνος στο εξωτερικό μέρος του ισχίου είναι μία από τις συχνότερες αιτίες επίσκεψης σε ορθοπαιδικό ιατρείο, ιδιαίτερα σε γυναίκες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας. Παρά τη συχνότητά της, η τροχαντηρίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως ισχιαλγία ή ως πρώιμη αρθρίτιδα ισχίου, κάτι που οδηγεί σε καθυστερημένη ή ακατάλληλη θεραπεία.

Κλείστε ραντεβού αξιολόγησης

Σωστή διάγνωση
Στοχευμένη άσκηση
Συνήθως χωρίς χειρουργείο

(Σημείωση: Το παρόν άρθρο έχει αμιγώς ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την εξατομικευμένη ιατρική γνωμάτευση. Για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία απαιτείται κλινική εξέταση από εξειδικευμένο ιατρό.)

Τι ειναι η παθηση

Τι Είναι η Τροχαντηρίτιδα;

Ο όρος «τροχαντηρίτιδα» χρησιμοποιείται ευρέως στη χώρα μας για να περιγράψει τον πόνο που εντοπίζεται στην εξωτερική επιφάνεια του ισχίου, στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα, ενός οστέινου εξογκώματος του μηριαίου οστού που μπορεί κανείς να ψηλαφήσει στο πλάι του γοφού του.

Ανατομία του ισχίου - ο μείζων τροχαντήρας και οι τένοντες των γλουτιαίων μυών

Στη σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία, η πάθηση είναι γνωστή ως Σύνδρομο Πόνου Μείζονος Τροχαντήρα (Greater Trochanteric Pain Syndrome, GTPS) και περιλαμβάνει ένα φάσμα παθολογιών:

Γλουτιαία τενοντοπάθεια (gluteal tendinopathy), εκφυλιστική πάθηση των τενόντων του μέσου και ελάσσονος γλουτιαίου μυός. Σήμερα θεωρείται η κύρια αιτία του πόνου, σε αντίθεση με την παλαιότερη αντίληψη.
Τροχαντηρική θυλακίτιδα, φλεγμονή των βλεννογόνων θυλάκων που βρίσκονται γύρω από τον τροχαντήρα. Παρότι ο όρος έχει επικρατήσει, μελέτες με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία έχουν δείξει ότι η μεμονωμένη θυλακίτιδα είναι σπάνια.
Σύνδρομο εξωτερικού κροτούντος ισχίου (external coxa saltans), όταν η λαγονοκνημιαία ταινία «κροτεί» πάνω από τον τροχαντήρα.
Ρήξεις τενόντων μέσου ή ελάσσονος γλουτιαίου, σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Σύγχρονες απεικονιστικές μελέτες έδειξαν ότι η πρωτοπαθής θυλακίτιδα είναι σπάνιο εύρημα, γι’ αυτό και ο όρος «τροχαντηρίτιδα» αντικαθίσταται διεθνώς από τον όρο «γλουτιαία τενοντοπάθεια».

Επιδημιολογια

Πόσο Συχνή Είναι η Τροχαντηρίτιδα;

Η τροχαντηρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στο πλάι του ισχίου. Σύμφωνα με τις σύγχρονες επιστημονικές ανασκοπήσεις:

Εμφανίζεται πολύ συχνότερα στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες.
Έχει αιχμή εμφάνισης σε άτομα μέσης ηλικίας και άνω.
Συχνά παραβλέπεται ή συγχέεται με σπονδυλικά αίτια σε ασθενείς που προσέρχονται για χαμηλή οσφυαλγία.
Πρόκειται για χρόνια κατάσταση, όπου σημαντικός αριθμός ασθενών παραμένουν συμπτωματικοί ακόμη και έτη μετά τη διάγνωση, εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά.

Αυτή η υψηλή συχνότητα, σε συνδυασμό με τη συχνή λανθασμένη διάγνωση, καθιστά την έγκαιρη και σωστή αναγνώριση της πάθησης ιδιαίτερα σημαντική.

Διαφορικη διαγνωση

Πώς Διαφέρει η Τροχαντηρίτιδα από την Ισχιαλγία και την Αρθρίτιδα Ισχίου;

Αυτή είναι ίσως η πιο σημαντική ενότητα του οδηγού, γιατί η σωστή διαφορική διάγνωση καθορίζει την επιτυχία της θεραπείας.

Τροχαντηρίτιδα και Ισχιαλγία

Η ισχιαλγία προκαλείται από πίεση ή ερεθισμό του ισχιακού νεύρου, συνήθως από κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου ή σπονδυλική στένωση. Οι κύριες διαφορές:

Χαρακτηριστικό	Τροχαντηρίτιδα	Ισχιαλγία
Εντόπιση πόνου	Πλάι ισχίου, πάνω από τον τροχαντήρα	Γλουτός, οπίσθιος μηρός, κνήμη, πέλμα
Επιδείνωση με	Πλάγια κατάκλιση, σκάλες, βάδιση	Καθιστική θέση, βήχας, φτέρνισμα
Νευρολογικά συμπτώματα	Όχι	Μυρμήγκιασμα, αδυναμία, αναισθησία
Ψηλάφηση τροχαντήρα	Έντονος πόνος	Συνήθως φυσιολογική

Τροχαντηρίτιδα και Αρθρίτιδα Ισχίου

Η αρθρίτιδα ισχίου (κοξαρθρίτιδα) αφορά την ίδια την άρθρωση. Οι διαφορές:

Χαρακτηριστικό	Τροχαντηρίτιδα	Αρθρίτιδα Ισχίου
Εντόπιση πόνου	Εξωτερικά (πλάι)	Βουβωνική χώρα, εμπρόσθιος μηρός
Δυσκαμψία πρωινή	Ήπια ή απούσα	Έντονη, διάρκειας
Εύρος κίνησης	Φυσιολογικό	Μειωμένο (ιδίως έσω στροφή)
Ακτινολογικός έλεγχος	Φυσιολογικός	Στένωση μεσάρθριου διαστήματος, οστεόφυτα

Στην πράξη: Δεν είναι σπάνιο ένας ασθενής να πάσχει ταυτόχρονα από τροχαντηρίτιδα και αρθρίτιδα ισχίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται ολοκληρωμένη προσέγγιση και από τις δύο πλευρές.

Σωστη διαγνωση

Πόνος στο πλάι του ισχίου;

Η σωστή διάκριση από ισχιαλγία και αρθρίτιδα ισχίου είναι το κλειδί για τη σωστή θεραπεία.

Ζητήστε αξιολόγηση

Αιτιες & παραγοντες

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Η τροχαντηρίτιδα δεν είναι αποτέλεσμα ενός μεμονωμένου τραυματισμού στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρόκειται για εκφυλιστική διαδικασία υπερφόρτισης των τενόντων (compressive tendinopathy), όπου επαναλαμβανόμενες πιέσεις και διατάσεις φθείρουν τους τένοντες με τον χρόνο.

Πόνος στο πλάι του ισχίου - τροχαντηρίτιδα (σύνδρομο πόνου μείζονος τροχαντήρα)

Κύριοι παράγοντες κινδύνου

Γυναικείο φύλο, λόγω ευρύτερης λεκάνης και διαφορετικής γωνίας μεταξύ τραχήλου και διάφυσης μηριαίου, που αυξάνει τη συμπίεση των τενόντων
Μέση και μεγαλύτερη ηλικία.
Ευαισθησία της λαγονοκνημιαίας ταινίας (ITB tenderness), που έχει συσχετιστεί ανεξάρτητα με την πάθηση.
Συνυπάρχουσα οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
Συνυπάρχουσα χαμηλή οσφυαλγία.
Αδυναμία απαγωγών μυών ισχίου, ιδιαίτερα του μέσου γλουτιαίου.
Παρατεταμένη πλάγια κατάκλιση και θέσεις προσαγωγής, που προκαλούν συμπίεση των τενόντων στον τροχαντήρα.

Συμπτωματα

Συμπτώματα Τροχαντηρίτιδας, Τι Πρέπει να Σας Κινητοποιήσει

Τα κύρια συμπτώματα τροχαντηρίτιδας είναι αρκετά χαρακτηριστικά:

Πόνος στο πλάι του ισχίου, εντοπισμένος ή με αντανάκλαση μέχρι τον έξω μηρό (σπανιότερα μέχρι το γόνατο).
Ευαισθησία στην ψηλάφηση του μείζονος τροχαντήρα. Συχνά αρκεί η ελαφριά πίεση για να προκληθεί έντονος πόνος.
Πόνος κατά την πλάγια κατάκλιση. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν ότι δεν μπορούν να κοιμηθούν στο πλευρό που πονάει.
Επιδείνωση κατά την ανάβαση ή κατάβαση σκάλας, ή κατά τη διατήρηση της όρθιας θέσης για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.
Πόνος μετά από παρατεταμένη καθιστή θέση, ιδίως με σταυρωμένα πόδια.
Δυσκαμψία και πόνος στα πρώτα βήματα μετά από ξεκούραση, που υποχωρούν με την κίνηση αλλά επανέρχονται με την παρατεταμένη δραστηριότητα.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια:

Όταν ο πόνος επιμένει για αρκετές εβδομάδες παρά τη μείωση της δραστηριότητας.
Όταν ο πόνος διαταράσσει τον ύπνο σας.
Όταν παρατηρείτε αδυναμία κατά τη βάδιση ή χωλότητα.

Διαγνωση

Πώς Γίνεται η Διάγνωση της Τροχαντηρίτιδας

Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική και βασίζεται στο ιστορικό και τη σχολαστική εξέταση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό.

Κλινική εξέταση

Στο ιατρείο, ο ιατρός θα πραγματοποιήσει:

Ψηλάφηση του μείζονος τροχαντήρα (η ευαισθησία αποτελεί το πιο αξιόπιστο εύρημα στην κλινική εξέταση).
Ειδικές δοκιμασίες , όπως η μονοποδική στήριξη.
Έλεγχο εύρους κίνησης για αποκλεισμό αρθρίτιδας ισχίου.
Νευρολογική εξέταση για αποκλεισμό ισχιαλγίας.

Απεικονιστικός έλεγχος

Δεν είναι πάντα απαραίτητος για τη διάγνωση, αλλά βοηθά στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων και στην αξιολόγηση της σοβαρότητας:

Απλή ακτινογραφία ισχίου: Πρώτη εξέταση, κυρίως για τον αποκλεισμό αρθρίτιδας, καταγμάτων ή ασβεστώσεων.
Υπερηχογράφημα: Μη επεμβατικό, με υψηλή ευαισθησία στην ανίχνευση τενοντοπάθειας των απαγωγών μυών. Επιτρέπει και δυναμική εξέταση.
Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Η εξέταση εκλογής σε επίμονες περιπτώσεις. Δείχνει τενοντοπάθεια, μερικές ή πλήρεις ρήξεις των γλουτιαίων τενόντων, οίδημα οστού.

Θεραπεια

Σύγχρονη Θεραπεία της Τροχαντηρίτιδας

Η θεραπεία τροχαντηρίτιδας πρέπει να είναι σταδιακή και εξατομικευμένη, με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη χρονιότητα της πάθησης. Σύμφωνα με όλες τις σύγχρονες ανασκοπήσεις, η συντηρητική αγωγή είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας και η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών αντιμετωπίζεται επιτυχώς χωρίς να απαιτηθεί χειρουργείο.

Πρόγραμμα σταδιακής φόρτισης και άσκησης για την ενδυνάμωση των απαγωγών μυών του ισχίου

1ο Βήμα, Συντηρητική Αγωγή και Σταδιακή Φόρτιση

Η σύγχρονη επιστημονική προσέγγιση αλλάζει ριζικά τη φιλοσοφία της θεραπείας. Η μελέτη ορόσημο LEAP trial, μια προοπτική, τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη, έδειξε ότι ένα δομημένο πρόγραμμα σταδιακής φόρτισης και ασκήσεων (14 συνεδρίες σε 8 εβδομάδες) ήταν σημαντικά αποτελεσματικότερο τόσο από την έγχυση κορτικοστεροειδών όσο και από την απλή παρατήρηση.

Η υπεροχή της εκπαίδευσης και άσκησης διατηρήθηκε και στους 12 μήνες παρακολούθησης. Επιπλέον, οικονομική αξιολόγηση της ίδιας μελέτης έδειξε ότι η εκπαίδευση και άσκηση βελτιώνει την ποιότητα ζωής και είναι πιο οικονομικά αποδοτική σε σχέση με την έγχυση κορτικοστεροειδών και την απλή παρατήρηση.

Στρατηγικές σταδιακής φόρτισης (βασισμένες στο πρωτόκολλο του LEAP trial):

Αποφυγή θέσεων υπερβολικής προσαγωγής (π.χ. σταυρωμένα πόδια, ύπνος στο πλευρό χωρίς μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα).
Σταδιακή, όχι απότομη, αύξηση δραστηριότητας.
Διόρθωση στάσης και βιομηχανικής κατά τη βάδιση.

Προοδευτικό πρόγραμμα ασκήσεων: Με έμφαση στην ενδυνάμωση των απαγωγών (μέσος γλουτιαίος), συνήθως υπό την καθοδήγηση εξειδικευμένου φυσικοθεραπευτή. Οι ισομετρικές ασκήσεις έχουν δείξει αναλγητική δράση σε τενοντοπάθειες.

2ο Βήμα, Φαρμακευτική Αγωγή και Τοπικές Παρεμβάσεις

Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ): Για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Έγχυση Κορτικοστεροειδών: Παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι κατώτερα της εκπαίδευσης και ασκήσεων. Σύμφωνα με την τυχαιοποιημένη μελέτη GLUTEAL, η αποτελεσματικότητα της κορτιζόνης εξασθενεί σημαντικά μετά τις πρώτες εβδομάδες. Χρησιμοποιείται επιλεκτικά, κυρίως ως «γέφυρα» για να επιτραπεί η συμμετοχή σε πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.

3ο Βήμα, Βιολογικές Θεραπείες (PRP)

Όταν η συντηρητική αγωγή αρκετών μηνών δεν δώσει ικανοποιητικά αποτελέσματα, οι βιολογικές θεραπείες αποτελούν μια σύγχρονη επιλογή πριν τη θεώρηση χειρουργείου.

Η θεραπεία με PRP (Platelet-Rich Plasma) χρησιμοποιεί τους συμπυκνωμένους αυξητικούς παράγοντες από το ίδιο το αίμα του ασθενή για να ενισχύσει την επούλωση του τένοντα.

4ο Βήμα, Χειρουργική Αντιμετώπιση

Επιλέγεται σε μικρή μειοψηφία ασθενών, και μόνο όταν:

Η συντηρητική αγωγή αρκετών μηνών έχει αποτύχει.
Υπάρχει πλήρης ρήξη τενόντων μέσου ή ελάσσονος γλουτιαίου επιβεβαιωμένη με MRI.
Η ποιότητα ζωής έχει επηρεαστεί σημαντικά.

Σωστη αποφαση

Επίμονη τροχαντηρίτιδα;

Η σύγχρονη θεραπεία με στοχευμένη άσκηση πετυχαίνει στους περισσότερους ασθενείς, χωρίς χειρουργείο.

Μιλήστε με τον ειδικό

Προληψη

Πρόληψη, Πώς να Προστατέψετε τους Τένοντες των Γλουτιαίων

Η πρόληψη βασίζεται στην αντιμετώπιση των τεκμηριωμένων παραγόντων κινδύνου:

Ενδυναμώστε τους απαγωγείς του ισχίου, αφού η αδυναμία αυτών των μυών αποτελεί τεκμηριωμένο παράγοντα κινδύνου.
Σταδιακή αύξηση της άσκησης, καθώς η απότομη αύξηση φόρτισης σχετίζεται με ανάπτυξη τενοντοπάθειας.
Διατήρηση υγιούς βάρους, εφόσον αυξημένος ΔΜΣ έχει συσχετιστεί με GTPS σε αρκετές μελέτες.
Στον ύπνο, εάν κοιμάστε στο πλευρό, τοποθετήστε μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα για μείωση συμπίεσης τενόντων.
Αποφύγετε παρατεταμένο σταυροπόδι, στάση «hanging on one hip», ή ασύμμετρη φόρτιση.
Φροντίστε τυχόν συνυπάρχουσες παθήσεις (αρθρίτιδα γόνατος, χαμηλή οσφυαλγία) που έχουν τεκμηριωθεί ως ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου.

Συχνες ερωτησεις

Συχνές Ερωτήσεις

Τροχαντηρίτιδα ή ισχιαλγία; Πώς τις ξεχωρίζω;

Διαφέρουν στην εντόπιση και τη φύση του πόνου. Στην τροχαντηρίτιδα ο πόνος είναι στο πλάι του ισχίου, πάνω στον τροχαντήρα, και αναπαράγεται με την πίεση εκεί, χωρίς νευρολογικά συμπτώματα. Η ισχιαλγία ξεκινά από τη μέση και αντανακλά στον γλουτό και το πίσω μέρος του ποδιού, συχνά με μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα, ενώ η ψηλάφηση του τροχαντήρα είναι συνήθως φυσιολογική.

Τροχαντηρίτιδα ή αρθρίτιδα ισχίου;

Η τροχαντηρίτιδα δίνει πόνο εξωτερικά, στο πλάι του ισχίου, ενώ η αρθρίτιδα ισχίου δίνει πόνο στη βουβωνική χώρα και τον εμπρόσθιο μηρό, με έντονη πρωινή δυσκαμψία και μειωμένο εύρος κίνησης (ιδίως έσω στροφή). Στην τροχαντηρίτιδα το εύρος κίνησης και η ακτινογραφία είναι συνήθως φυσιολογικά. Δεν είναι σπάνιο, πάντως, οι δύο παθήσεις να συνυπάρχουν.

Περνάει μόνη της η τροχαντηρίτιδα;

Σπάνια υποχωρεί οριστικά χωρίς παρέμβαση και συχνά γίνεται χρόνια κατάσταση, με ασθενείς που παραμένουν συμπτωματικοί ακόμη και έτη μετά, αν δεν αντιμετωπιστούν σωστά. Η σύγχρονη βιβλιογραφία δείχνει ότι ένα δομημένο πρόγραμμα σταδιακής φόρτισης και άσκησης δίνει σαφώς καλύτερα αποτελέσματα από την απλή αναμονή.

Πόσο διαρκεί και πότε περνάει η τροχαντηρίτιδα;

Με δομημένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν σημαντική βελτίωση εντός λίγων μηνών, με τα οφέλη να διατηρούνται και μακροπρόθεσμα. Σε χρόνιες περιπτώσεις, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, ανάλογα με τη χρονιότητα και τη συμμόρφωση στο πρόγραμμα.

Πώς να κοιμάμαι με τροχαντηρίτιδα; Σε ποιο πλευρό;

Αποφύγετε να κοιμάστε στην πάσχουσα πλευρά, γιατί ασκεί άμεση πίεση στους ερεθισμένους τένοντες. Αν κοιμάστε στο πλάι, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα για να μειώσετε τη συμπίεση και να ευθυγραμμίσετε τη λεκάνη. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι αυτή η αλλαγή και μόνο βελτιώνει αισθητά τον νυχτερινό πόνο.

Τι να αποφεύγω με τροχαντηρίτιδα;

Αποφύγετε το παρατεταμένο σταυροπόδι, τη στάση «hanging on one hip» (όλο το βάρος στο ένα ισχίο) και την παρατεταμένη πλάγια κατάκλιση στην πάσχουσα πλευρά, καθώς όλα συμπιέζουν τους τένοντες στον τροχαντήρα. Καλό είναι επίσης να αποφεύγετε την απότομη αύξηση της δραστηριότητας. Η ενόχληση είναι ο οδηγός: μειώστε ό,τι εντείνει σαφώς τον πόνο.

Ποιες ασκήσεις βοηθούν στην τροχαντηρίτιδα;

Ο πυρήνας της θεραπείας είναι η προοδευτική ενδυνάμωση των απαγωγών του ισχίου, ιδίως του μέσου γλουτιαίου, αφού η αδυναμία τους είναι τεκμηριωμένος παράγοντας κινδύνου. Οι ισομετρικές ασκήσεις έχουν δείξει αναλγητική δράση στις τενοντοπάθειες. Ιδανικά εκτελούνται υπό την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή, με σταδιακή και όχι απότομη αύξηση της φόρτισης.

Μπορώ να συνεχίσω να γυμνάζομαι και να περπατάω με τροχαντηρίτιδα;

Ναι, με τροποποιήσεις και όχι πλήρη αποχή. Οι τένοντες χρειάζονται προοδευτική φόρτιση για να επουλωθούν, οπότε η σύγχρονη προσέγγιση συστήνει συνέχιση της δραστηριότητας, αποφεύγοντας όσες προκαλούν συμπίεση των τενόντων. Ο ιατρός ή ο φυσικοθεραπευτής σας θα σας καθοδηγήσει στις κατάλληλες δραστηριότητες.

Βοηθάει η ένεση κορτιζόνης;

Παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι κατώτερα της εκπαίδευσης και άσκησης. Σύμφωνα με το LEAP trial, η άσκηση δίνει καλύτερα αποτελέσματα σε όλα τα χρονικά σημεία αξιολόγησης, ενώ η δράση της κορτιζόνης εξασθενεί μετά τις πρώτες εβδομάδες. Χρησιμοποιείται επιλεκτικά, κυρίως ως «γέφυρα» για να ξεκινήσει η φυσικοθεραπεία.

Χρειάζεται χειρουργείο η τροχαντηρίτιδα;

Στη συντριπτική πλειοψηφία, όχι. Η συντηρητική αγωγή είναι η πρώτη γραμμή και πετυχαίνει στους περισσότερους ασθενείς. Το χειρουργείο επιλέγεται σε μικρή μειοψηφία, μόνο όταν η συντηρητική αγωγή αρκετών μηνών (μαζί με βιολογικές θεραπείες όπως το PRP) έχει αποτύχει ή όταν υπάρχει πλήρης ρήξη τενόντων επιβεβαιωμένη με μαγνητική τομογραφία.

Μπορεί η τροχαντηρίτιδα να επανεμφανιστεί;

Ναι, ιδίως εάν δεν αντιμετωπιστούν οι παράγοντες κινδύνου, όπως η αδυναμία των απαγωγών ή η υπερφόρτιση. Η συμμόρφωση σε ένα πρόγραμμα συντήρησης με ασκήσεις μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής.

Τι κάνω αν δεν βελτιώνομαι παρά τη φυσικοθεραπεία;

Επανεκτιμήστε τη διάγνωση με τον ιατρό σας. Μπορεί να συνυπάρχει άλλη παθολογία (π.χ. αρθρίτιδα ισχίου, ριζίτιδα Ο4-Ο5) ή να υπάρχει ρήξη τενόντων που χρειάζεται διαφορετική προσέγγιση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια δεύτερη γνώμη από εξειδικευμένο ιατρό μπορεί να αλλάξει την πορεία.

Συμπερασμα

Συμπέρασμα

Η τροχαντηρίτιδα είναι μια συχνή αλλά συχνά παρανοημένη πάθηση που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η σωστή διάγνωση, που περιλαμβάνει αποκλεισμό της ισχιαλγίας και της αρθρίτιδας ισχίου, και η σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση με έμφαση στη σταδιακή φόρτιση και την προοδευτική άσκηση μπορούν να οδηγήσουν σε εξαιρετικά αποτελέσματα στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.

Εάν αντιμετωπίζετε επίμονο πόνο στο πλάι του ισχίου, μη το αγνοείτε. Η έγκαιρη παρέμβαση είναι το κλειδί για την επιτυχή αποκατάσταση.

Δρ. Βασίλειος Σακελλαρίου, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ισχίου και Γόνατος

Ο ιατρος

Έχετε επίμονο πόνο στο ισχίο που σας περιορίζει;

Ο Δρ. Βασίλειος Ι. Σακελλαρίου (MD, MSc, PhD) είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός με εξειδίκευση στη Χειρουργική Ισχίου και Γόνατος. Διατελεί Διευθυντής της Ορθοπαιδικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και Επικεφαλής του Τμήματος Επανορθωτικής Χειρουργικής Ισχίου-Γόνατος στην OSTEON. Έχει μετεκπαιδευτεί στο Hospital for Special Surgery της Νέας Υόρκης και στη Mayo Clinic των ΗΠΑ, ενώ από το 2013 κατέχει θέση Πανεπιστημιακού Υποτρόφου στην Α’ Ορθοπαιδική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών.

Κλείστε το ραντεβού σας

Επιστημονικές Αναφορές

Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, et al. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial. BMJ. 2018;361:k1662.
Pianka MA, Serino J, DeFroda SF, Bodendorfer BM. Greater trochanteric pain syndrome: Evaluation and management of a wide spectrum of pathology. SAGE Open Med. 2021;9:20503121211022582.
Grimaldi A, Mellor R, Hodges P, Bennell K, Wajswelner H, Vicenzino B. Gluteal Tendinopathy: A Review of Mechanisms, Assessment and Management. Sports Med. 2015;45(8):1107-1119.
Grimaldi A, Mellor R, Nasser A, Vicenzino B, Hunter DJ. Current and future advances in practice: tendinopathies of the hip. Rheumatology Advances in Practice. 2024;8(2):rkae022.
Long SS, Surrey DE, Nazarian LN. Sonography of greater trochanteric pain syndrome and the rarity of primary bursitis. AJR Am J Roentgenol. 2013;201:1083-1086.
Tan LA, Benkli B, Tuchman A, et al. High prevalence of greater trochanteric pain syndrome among patients presenting to spine clinic for evaluation of degenerative lumbar pathologies. J Clin Neurosci. 2018;53:89-91.
Wilson R, Abbott JH, Mellor R, Grimaldi A, Bennell K, Vicenzino B. Education plus exercise for persistent gluteal tendinopathy improves quality of life and is cost-effective compared with corticosteroid injection and wait and see. J Physiother. 2023;69(1):35-41.
Nissen MJ, Brulhart L, Faundez A, et al. Glucocorticoid injections for greater trochanteric pain syndrome: a randomised double-blind placebo-controlled (GLUTEAL) trial. Clin Rheumatol. 2019;38(3):647-655.
Cook JL, Purdam CR. Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br J Sports Med. 2009;43(6):409-416.
Bird PA, Oakley SP, Shnier R, Kirkham BW. Prospective evaluation of magnetic resonance imaging and physical examination findings in patients with greater trochanteric pain syndrome. Arthritis Rheum. 2001;44(9):2138-2145.

Επικοινωνια

Κλείστε το ραντεβού σας

Συμπληρώστε τη φόρμα και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας για την εξατομικευμένη αξιολόγηση της περίπτωσής σας.

Προτιμάτε τηλέφωνο; Καλέστε στο +30 213 029 9117 ή στείλτε email στο info@athensorthoexperts.gr

Προτεινόμενα Άρθρα

Τροχαντηρίτιδα: Πλήρης Οδηγός για Συμπτώματα, Διάγνωση και Σύγχρονη Θεραπεία

Πότε οι βιολογικές θεραπείες (βλαστοκύτταρα) μπορούν να Καθυστερήσουν το Χειρουργείο Γόνατος

Ρήξη Μηνίσκου – Πότε χρειάζεται χειρουργείο και πότε όχι

Μυοσκελετική Ογκολογία: Πώς η Εξειδικευμένη Χειρουργική Αντιμετωπίζει τους Όγκους των Οστών