Ισχίο

Το ισχίο είναι η μεγαλύτερη σφαιροειδής άρθρωση του σώματος και δέχεται το βάρος σε κάθε βήμα. Όταν αρχίσει να φθείρεται, ο πόνος σπάνια εμφανίζεται εκεί που περιμένει κανείς: εντοπίζεται συνήθως στη βουβωνική χώρα και συχνά αντανακλά προς το γόνατο, γι’ αυτό και αποδίδεται λανθασμένα σε πρόβλημα της μέσης ή του γόνατος. Η δυσκολία να δέσει κάποιος τα κορδόνια του ή να μπει στο αυτοκίνητο είναι συνήθως πιο πρώιμο σημάδι από τον ίδιο τον πόνο.
Η πιο συχνή αιτία είναι η αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, δηλαδή η προοδευτική φθορά του αρθρικού χόνδρου. Δεν καταλήγουν όμως όλες οι περιπτώσεις σε χειρουργείο. Στα αρχικά στάδια η αντιμετώπιση είναι συντηρητική, ενώ σε νεότερους ασθενείς με μηχανικά συμπτώματα η αρθροσκόπηση μπορεί να διορθώσει τη βλάβη πριν εγκατασταθεί μόνιμη φθορά.
Όταν η φθορά προχωρήσει, η οριστική λύση είναι η ολική αρθροπλαστική. Οι τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας και η ρομποτικά υποβοηθούμενη μέθοδος επιτρέπουν ακριβέστερη τοποθέτηση του εμφυτεύματος και ταχύτερη κινητοποίηση, ενώ σε επιλεγμένους ασθενείς η επέμβαση γίνεται χωρίς νοσηλεία. Αν μια παλαιότερη αρθροπλαστική έχει φθαρεί ή χαλαρώσει, ακολουθεί η αναθεώρηση, επέμβαση τεχνικά απαιτητικότερη από την αρχική.
Στην ίδια περιοχή εντάσσονται και καταστάσεις που δεν αφορούν τον χόνδρο. Το σύνδρομο κροτούντος ισχίου δίνει τον χαρακτηριστικό ήχο κατά την κίνηση, ενώ η ισχιαλγία ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη και όχι από την ίδια την άρθρωση, παρότι ο πόνος γίνεται αισθητός στο ισχίο και κατεβαίνει στο πόδι. Η σωστή διάκριση ανάμεσά τους καθορίζει και τη θεραπεία.