Περπάτημα στις μύτες των ποδιών (Toe Walking): Τι είναι; Πως εκδηλώνεται;

Πολλοί γονείς ζητούν μια ορθοπεδική επίσκεψη γιατί το παιδί τους «περπατάει πάντα στις μύτες των ποδιών σαν μπαλαρίνα»..
« Γιατρέ αν του κάνουμε παρατήρηση και συγκεντρωθεί, περπατάει κανονικά κατεβάζοντας το πέλμα, αλλά μόλις ξεχαστεί για λίγο επιστρέφει στο βάδισμα στα δάχτυλα των ποδιών του».

Περί τίνος πρόκειται;

Αυτό το είδος βαδίσματος, κυρίως ή συνεχώς στις μύτες των ποδιών, ονομάζεται «Toe-Walking». Πιο συγκεκριμένα, υπάρχει μια αλλαγή του τρόπου βάδισης, κατά την οποία το φορτίο συγκεντρώνεται κυρίως ή αποκλειστικά στο μπροστινό μέρος του ποδιού, ενώ το πίσω μέρος του ποδιού δέχεται το φορτίο σε περιορισμένες περιπτώσεις ή και καθόλου.

Ο όρος «χορευτικό βάδισμα/ βάδισμα μπαλαρίνας» χρησιμοποιήθηκε για αυτό το είδος περπατήματος, ακριβώς λόγω της ομοιότητας με το τυπικό βάδισμα των χορευτών μπαλέτου.

Ένα από τα σταθερά χαρακτηριστικά του βαδίσματος στα δάχτυλα είναι ότι αυτό το βάδισμα περιλαμβάνει και τα δύο κάτω άκρα με μάλλον συμμετρικό τρόπο.

Τα μωρά που περπατούν στις μύτες των ποδιών δεν το κάνουν όλα για τον ίδιο λόγο

Τα παιδιά που περπατούν στις μύτες των ποδιών δεν αντιπροσωπεύουν μια ομοιογενή ομάδα:

Υπάρχουν παιδιά που δείχνουν μόνο μια μικρή τάση να πιέζουν τα δάχτυλα των ποδιών (σχεδόν μια πρόωση στην ώθηση) ή παρουσιάζουν τέτοιο βάδισμα όταν είναι πιο ταραγμένα, και άλλα που είναι συνεχώς στα δάχτυλα ακόμα και όταν είναι ακίνητα.

Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε αυτή την κλινική εικόνα, να γνωρίζουμε ποιες αιτίες μπορεί να είναι στη βάση της βάδισης στα δάχτυλα και να γνωρίζουμε ποιες περιπτώσεις μπορεί να μας κρούσουν τον κώδωνα κινδύνου κάνοντας απαραίτητη την εξειδικευμένη ορθοπαιδική επίσκεψη.

Η τάση για περπάτημα στα δάχτυλα είναι αρκετά συχνή στα μικρά παιδιά, στην αρχική φάση του αυτόνομου βαδίσματος. Γενικά, τα παιδιά εναλλάσσονται μεταξύ των στιγμών στις οποίες είναι δυνατή η στήριξη της φτέρνας στο έδαφος, με τις στιγμές στις οποίες το φορτίο εμφανίζεται μόνο στο μπροστινό μέρος του ποδιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η τάση μειώνεται σταδιακά με την ανάπτυξη μέχρι να φτάσει σε ένα φυσιολογικό μοτίβο βάδισης, γενικά μέχρι την ηλικία των 2 ετών, μερικές φορές λίγο αργότερα. Επομένως, πέρα ​​από αυτό το όριο ηλικίας, είναι σκόπιμο να παραπέμπονται τα παιδιά που συνεχίζουν να δείχνουν αυτή την τάση σε περαιτέρω έλεγχο και αξιολόγηση.

Περπάτημα στα δάχτυλα: αιτίες και διαφορική διάγνωση

Οι κύριες αιτίες ενός βαδίσματος στα δάχτυλα μπορεί να είναι νευρομυϊκές, ορθοπεδικές και οφειλόμενες σε διαταραχές συμπεριφοράς. Η πρώτη προσέγγιση στον ασθενή θα πρέπει να εξετάσει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ αυτών των αιτιών.

Αφήνοντας τις νευρομυικές και αυτές που οφειλονται σε διαταραχές συμπεριφοράς στις αντίστοιχες κατηγορίες συναδέλφων, μπορούμε να δούμε τις εξής ορθοπαιδικές αιτίες:

Ορθοπεδικά αίτια

Τα ορθοπεδικά αίτια της βάδισης στα δάχτυλα περιλαμβάνουν συγγενείς παραμορφώσεις των ποδιών, στις οποίες οι αστραγάλοι αποκλίνουν σε μη διορθώσιμη πελματιαία κάμψη (ιπποδρομία).

Μεταξύ των διαγνωστικών υποθέσεων, ορισμένες επικεντρώνονται στην αναφορά του αχίλλειου τένοντα ως πρωταρχικού αιτιολογικού στοιχείου. Είναι κοινό μυστικό μάλιστα, κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών επεμβάσεων που γίνονται σε ενήλικες ασθενείς με σοβαρό πρόβλημα βάδισης στα δάχτυλα των ποδιών, η ένδειξη μιας πολύ απομακρυσμένης εισαγωγής των μυϊκών ινών του πέλματος στο επίπεδο του αχίλλειου τένοντα.

Μια άλλη διαγνωστική υπόθεση είναι ότι στους λεγόμενους ιδιοπαθείς περιπατητές στα δάχτυλα περιλαμβάνονται στην πραγματικότητα, σε υποκλινικό στάδιο, ασθενείς που πάσχουν από γενετικές μυϊκές παθολογίες (που έχουν ως κλινικό στοιχείο που τους χαρακτηρίζει τη συστολή μυών-τενόντων).

Βάδιση στις μύτες των ποδιών: θεραπεία

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε το περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών

Στην περίπτωση ιδιοπαθούς βάδισης στα δάχτυλα, ωστόσο:

• για ήπιες περιπτώσεις χωρίς ανάκληση του αχίλλειου τένοντα, αρκεί η διενέργεια εξελικτικού ελέγχου, δηλαδή η διενέργεια περιοδικών ελέγχων για να βεβαιωθείτε ότι η εικόνα δεν επιδεινώνεται ή δεν επισημαίνονται παθολογικά στοιχεία.
• για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις και με ανάκληση του τένοντα, υπάρχουν διαφορετικές επιλογές με βάση τη βαρύτητα, την εξέλιξη της εικόνας, τα κλινικά χαρακτηριστικά και την ηλικία του ασθενούς.

Η ορθοπαιδική χειρουργική επιφυλάσσεται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια αμφίπλευρη επέμβαση επιμήκυνσης του Αχίλλειου τένοντα. Είναι μια παρέμβαση με εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματα εάν πραγματοποιηθεί από έμπειρο και εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό.

Ο κος Σακελλαρίου δέχεται ραντεβού τόσο στην Νέα Σμύρνη ,
Λεωφ. Ελ. Βενιζέλου 20, τηλ: 21 3029 9117
όσο και στο Μαρούσι,
Λεωφόρος Κηφισίας 153 & Βασ. Σοφίας 4, τηλ: 210 8020620